섬유근육통이란? 증상과 원인, 진단, 치료 및 완화법

섬유근육통이란?

증상과 원인, 진단, 치료 및 완화법

 

 

CONTENTS
· 섬유근육통(Fibromyalgia)이란?
· 섬유근육통의 증상
· 섬유근육통의 원인
· 섬유근육통의 진단
· 섬유근육통의 치료 및 완화법

 

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섬유근육통(Fibromyalgia)이란?

섬유근육통은 3개월 이상의 장기간에 걸쳐 전신 또는 신체의 광범위한 부위에 만성 통증이 지속 또는 간헐적으로 나타나는 질환으로 통증 이외에도 신체의 경직, 심한 피로감, 불면증, 두통, 우울증, 건망증, 집중력 저하 등 다양한 증상을 수반합니다. 

 

또한 날씨, 계절, 신체활동, 정신적 스트레스로 인해 통증이 악화되기도 합니다. 

 

섬유근육통의 원인은 아직 정확하게 밝혀지지 않았으며 현재는 완치하는 치료법이 없기 때문에 일상생활에 미치는 영향이 크고 사회생활이 현저하게 어려워질 수 있기 때문에 통증을 완화하고 통제하는 노력이 필요합니다.

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섬유근육통의 증상

• 만성적이고 광범위한 전신의 통증
• 통증에 대한 민감도 증가(가벼운 접촉에도 통증을 느끼거나, 민감한 물질에 노출 시 통증 악화)
• 근육 및 관절 경직
• 심한 피로감
• 수면 장애
• 두통
• 팔다리의 따끔거림(찌르는 듯한 통증)
• 하지불안 증후군
• 추위 또는 더위에 대한 민감성
• 집중력 및 기억력 장애
• 좌절감, 불안, 우울감
• 과민성 대장증후군(IBS), 복부 팽만감이나 변비와 같은 소화기 문제

 

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섬유근육통은 기본적으로 생명에 중대한 결과를 초래하지 않기 때문에 섬유근육통 자체에 의한 사망 보고는 없습니다. 그러나 류머티즘과 같은 기타 질환과 함께 발병하는 경우는 생명에 지장을 초래하는 경우가 있습니다. 또한 우울증과 동반하여 장기간 지속되는 경우 자살률이 증가한다는 보고가 있습니다.

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섬유근육통의 원인

섬유근육통의 정확한 원인은 밝혀진 것이 없지만, 뇌 영상 연구 및 기타 연구를 통해 다음과 같은 요인이 제기되고 있습니다.

 

중추 신경계의 변화

섬유근육통의 원인을 추정하는 주요 가설 중 하나는 몸 전체에 전달되는 통증 메시지를 중추신경계가 처리하는 방식에 변화가 발생하여 섬유근육통이 생긴다는 것입니다. 뇌 영상 연구에 따르면 섬유근육통 환자에게서 통증을 전달하고 수신하는 신경 경로의 신호 전달이 정상적이지 않다는 증거가 발견되었습니다. 즉, 뇌에서 통증을 억제하는 시스템이 잘 작동하지 않거나 비정상적으로 작동하기 때문에 통증이 계속되는 것이 아닐까 생각되고 있습니다. 그러나 왜 이러한 현상이 일어나는지에 대해서는 아직 명확한 원인이 밝혀지지 않았습니다. 

 

뇌내 신경염증

뇌내에 염증(뇌내 신경염증)이 발생하여 통증과 관련된 신경회로 주위에 염증을 일으키는 것과 관련이 있는 것으로 생각됩니다.

 

유전적 요인

섬유근육통은 가족력이 있는 경향이 있으나 특정 유전자에 대해 확실히 알려진 것은 거의 없으며 가족력이 없는 사람에게서도 발생합니다. 

 

신체적 또는 정신적 요인

섬유근육통은 부상, 바이러스 감염 또는 스트레스를 유발하는 사건과 같은 신체적 또는 정신적 요인에 의해 발생하는 것으로 보입니다.

 

기타 질환의 영향

자가면역질환을 포함한 다음과 같은 질환이 있는 경우는 섬유근육통이 발생할 가능성이 더 높습니다.

• 류마티스 관절염
• 전신성 홍반 루푸스
• 강직성 척추염
• 골관절염
• 우울증 또는 불안
• 만성 허리통증
• 과민성 대장증후군(IBS)

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섬유근육통은 남성보다 여성에게서 더 많이 나타나며 일반적으로 25~55세 사이에 발생하지만 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다.

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섬유근육통의 진단

 

섬유근육통에 대한 구체적인 검사는 없으며 류마티스 관절염, 골관절염 등의 증상과 유사하기 때문에 진단을 확정하는데 시간이 걸릴 수 있습니다.

 

일반적으로 신체의 광범위한 부위(상/하반신, 신체의 좌/우측, 경추, 흉부)에 통증이 3개월 이상 지속되는 만성통증을 진단 기준으로 보며 류마티스 관절염 등 기타 질환과의 구분 및 감별을 위해 혈액 검사와 엑스레이 검사를 진행할 수 있습니다. 

 

이전에는 압통점(머리 뒤쪽, 무릎 안쪽, 목과 어깨 등 심한 통증을 느낄 가능성이 가장 높은 신체 부위의 압력에 대한 반응)을 진단 기준으로 사용하였으나 더 이상 압통점을 신뢰할 수 있는 지표로 사용하지 않습니다. 

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섬유근육통의 치료 및 완화법

섬유근육통은 원인이 명확하게 밝혀진 것이 없기 때문에 현재 정립된 치료법은 없으며 증상이 완전히 사라질 가능성은 낮은 걸로 보고 있습니다. 다만, 일부 증상을 완화하고 상태를 더 쉽게 견딜 수 있도록 돕는 완화요법이 있습니다.

 

따라서 질환에 대한 올바른 이해를 가지고 통증을 완화하고 통제하는 노력을 하는 것이 중요합니다.

 

약물요법

약물요법은 단독 혹은 2종류나 3종류를 병용하여 사용되나 통증의 완전한 제거는 어려우며 일정수준으로 완화시키는 작용을 합니다. 

• 신경병성 통증에 효과적인 프레가 발린(Pregabalin)은 뇌에서 통증을 전달하는 신경 전달물질의 양을 줄임으로써 통증 신경 회로의 과도한 반응 상태를 억제하여 통증 완화를 기대할 수 있습니다. 
• 항우울제로 분류되는 듀록세틴(Duloxetine), 아미트립틸린(Amitriptyline)은 항우울제에 의한 뇌내 세로토닌, 노르아드레날린 등의 신경전달물질을 증가시켜 통증의 억제를 강화시킬 수 있습니다. 단, 섬유근육통의 우울 증상을 개선하는 목적은 아닙니다.
• 증상에 따라 항경련제, 진통제, 기타 항우울제 등도 사용됩니다.

참고로, 2016년 유럽 류마티스 연맹(EULAR)은 섬유근육통 치료에 비스테로이드성 항염증제를 사용하지 말 것을 권고했습니다.

 

운동

규칙적인 운동은 통증을 줄이고 전반적인 삶의 질을 향상시키는데 도움이 됩니다. 운동의 유형은 본인이 즐길 수 있고 장기적으로 지속할 수 있는 것이어야 하며 통증을 악화시키지 않은 운동 유형이어야 합니다. 라이프스타일, 건강상의 필요 및 신체적 능력도 고려됩니다. 

 

심리 및 행동 치료

• 인지행동요법(CBT): 생각하고 행동하는 방식을 변화시켜 통증의 증상을 줄이고 장기적으로 섬유근육통을 관리하는데 도움을 줄 수 있습니다. 
• 수용 및 헌신치료(ACT): 자신이 통제할 수 없는 것을 받아들이고 삶을 개선할 변화를 시도하는 방법을 배우는 치료법으로 수면의 질을 향상시키고 부정적인 생각과 감정을 다루는데 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 

식단 관리

• 글루텐프리 식단: 연구에 따르면 식단에서 글루텐이 함유된 식품을 제거하면 셀리악병이 없는 경우에도 섬유근육통의 통증을 줄이는 데 도움을 될 수 있다고 합니다.
• 저포드맵(FODMAP) 식단: 2017년 연구에 따르면 저포드맵 식단이은 섬유근육통의 통증 수준에 유의미한 영향을 미칠 수 있는 것으로 나타났습니다. 

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침술

침술은 장기간 통증이 있는 일부 사람들의 통증을 줄이는데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 침구 치료는 유효성을 나타내는 데이터가 불충분하기 때문에 장기적인 이점이 있는지는 불분명하므로 담당의와 상담 후 시술이 필요합니다.

 

그밖에 한방제제 생약 및 기타 보완 대체의료에 대해서는 신뢰할수 있는 정보가 현저히 적습니다.

 

기타

마사지, 찜질 등은 통증을 완화하는데 도움이 될 수 있습니다.

 

섬유근육통의 모든 증상에 단일 치료법이 효과가 있는 것은 아니며 일부 사람들에게 효과가 있는 방법이 다른 사람들에게도 반드시 효과가 있는 것은 아닙니다.

 

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감사합니다!

 

건강한 습관, 행복한 삶

∽ 파워해빗 ∽

 

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출처 및 참고자료
・ National Institute of Arthritis and Musculaoskeletal and Skin Diseases: Fibromyalgia
・ Japan Rheumatism Foundation(リウマチ情報センター): 線維筋肉痛
・ UK National Health Service: Fibromyalgia
・ Medical News Today: Everything You Need to Know About Fibromyalgia