셀리악병이란? 원인과 증상, 진단과 치료법

셀리악병이란? 원인과 증상, 진단과 치료법

 

안녕하세요 ∽파워해빗∽ 입니다!

 

빵이나 면과 같이 밀가루(글루텐)가 포함된 음식을 먹으면 몸에 이상이 생기는 질환에 대해 들어보셨나요?

 

바로 셀리악병(Celiac Disease)이라는 질환인데요. 셀리악병은 자가면역질환의 일종으로 밀가루에 들어있는 글루텐이라는 성분에 대해 면역 반응이 일어나 영양 흡수를 방해하고 복통과 설사 등을 유발하는 질환입니다. 밀가루 위주의 식단을 하는 이전에는 서구에서 많이 발생하는 질환이었지만, 아시아 국가에서도 서구화되는 식습관으로 인해 발생률이 늘고 있다고 합니다.

 

이번 시간에는 셀리악병이란 무엇이고, 그 원인과 증상, 진단과 치료법에 대해 살펴보도록 하겠습니다. 

  CONTENTS
・ 셀리악병(Celiac Disease)이란?
・ 셀리악병의 원인
・ 셀리악병의 증상
・ 셀리악병의 진단
・ 셀리악병의 치료

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셀리악병(Celiac Disease)이란? 

우리 몸의 면역계는 몸에 들어온 바이러스나 세균 등 외부 물질을 제거하고 몸을 보호하기 위해 작동하는 시스템입니다. 셀리악병은 이 면역계가 글루텐(밀, 호밀, 보리 등)을 외부 물질로 인식해서 비정상적인 반응이 발생하는 것으로, 면역계가 장내벽을 잘못 공격해버리는 자가면역질환입니다. 이렇게 장내벽이 손상되면 영양의 흡수에 지장이 생겨 복통이나 설사 등을 비롯하여 각종 위장관 관련 증상이 나타나며 더 심각한 질환으로 발전할 수 있습니다.

 

셀리악병은 유당불내증이나 과민성 대장 증후군(IBS)과 같은 다른 위장질환과 쉽게 혼동될 수 있습니다. 게다가 셀리악병의 위험한 점은 면역반응으로 생산된 항체가 단순히 위와 장만을 공격하는 것이 아니라 관절에서 피부에 이르는 신체의 다른 부위까지 공격한다는 것입니다. 따라서 다른 질환과 유사하면서도 모호한 증상이 다양하게 나타나게 되고, 셀리악병 진단을 어렵게 만듭니다. 

 

전 세계적으로 셀리악병 환자는 100명 중 1명 꼴이라고 추정됩니다만 실제 진단을 받지 않은 사례도 많아서 이보다 더 많다고 추정하기도 합니다. 아직까지는 밀가루가 주식인 서구에서 많이 발생하지만 아시아의 식습관이 점차 서구화되고 인스턴트식품을 즐겨먹는 추세 때문에 최근 들어서는 아시아에서도 셀리악병 환자들이 발견되고 있습니다.

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셀리악병의 원인

셀리악병은 유전적 요인이 크게 영향을 주는 것으로 알려져 있습니다. 특히 유전적으로 결정되는 HLA(Human Leukocyte Antigen, 사람 백혈구 항원)에서 HLA-DQ2 또는 HLA-DQ8가 양성인 사람의 발병 위험이 매우 높은 것으로 알려져 있는데요. 이는 가족 중에 셀리악병을 가진 사람이 있다면 발별 가능성이 높다는 것을 의미합니다. 같은 질병이 있는 1촌(부모, 자녀, 형제)이 있는 사람은 셀리악병일 확률이 10분의 1이라고 합니다. 

 

그러나 최근에는 아직 밝혀지지 않은 다른 유전자와 환경요인도 영향을 주고 있는 것으로 보고 있는데요. 어린 시절에 감염된 바이러스가 발병과 관련이 있다는 연구가 있습니다. 바이러스가 몸속에 들어가 염증이 생기면 몸속의 외부물질을 인식하기가 쉬워지게 됩니다. 즉, 이물질을 제거하는 면역반응이 비정상적으로 강하게 작용하고 이는 자가면역반응을 유도하게 되고 염증의 계기가 되는 것으로 여겨지고 있습니다. 

 

셀리악병은 글루텐 함유된 음식이나 의약품을 먹기 시작하는 모든 연령대에서 발생할 수 있으며 이를 치료하지 않고 방치하면 심각한 건강 문제가 추가적으로 발생할 수 있습니다. 어떤 사람들은 어린 시절에 발병을 하고 또 어떤 사람들은 성인이 되어 발병하지만 그 이유는 아직 알려지지 않았습니다. 

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셀리악병의 증상

현재 알려진 셀리악병의 증상은 200가지 이상이라고 하는데요. 주요 증상은 복통과 만성 설사입니다. 또한 질환이 심해지면 영양 상태가 나빠져 전신 권태감이나 빈혈이 생기는 경우도 있습니다.

 

다음은 주요 셀리악병 증상입니다.

• 복부 팽만감과 통증
• 만성 설사
• 가스
• 구토
• 변비
• 창백하고 악취가 나거나 기름진 대변(흡수장애 증상)

 

셀리악병은 제대로 치료하지 않으면 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 철 결핍성 빈혈
• 조기 골다공증 또는 골연화증
• 불임 또는 반복적인 유산
• 포진성 피부염 (발진)
• 중추 및 말초 신경계 장애 (손과 발의 따끔거림, 무감각)
• 췌장기능 부전
• 장 림프종 및 기타 위장관 암
• 담낭 기능 이상
• 신경학적 증상(운동실조, 간질 발작, 치매, 편두통)
• 기타 자가면역질환 증상

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셀리악병의 진단

셀리악병은 사람마다 다르게 영향을 미치기 때문에 자가 진단하기는 어려우며 의학적 진단은 혈액검사와 조직검사가 있습니다.

 

혈액검사의 경우, 항 조직 트랜스 글루미 타미아 나제(TTG) 면역 글로불린 A(IgA)라고 불리는 항체에 대한 혈액검사가 주로 사용됩니다. 이 검사는 환자가 글루텐이 풍부한 식단을 섭취할 때 그 진단 결과가 더욱 확실해진다고 합니다. 환자가 글루텐이 함유되지 않은 식단을 섭취한 상태에서 검사를 받으면 음성으로 잘못 결과가 나올 수도 있습니다. 검사 결과가 양성인 경우, 주로 위장 내시경 전문의에게 의뢰하여 소장의 시작 부분인 십이지장에 대한 조직 검사를 실시합니다. 

 

일부 사람들은 증상이 전혀 없지만 여전히 혈액검사에서 양성 반응을 보이며 또 일부 사람들은 혈액 검사가 음성이지만 장의 조직검사에서 양성일 수 있습니다. 그러나 셀리악병이 있는 모든 사람들이 증상이 있든 없든 장기적인 합병증의 위험이 있습니다. 

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셀리악병의 치료

셀리악병의 치료는 글루텐이 포함된 음식을 먹지 않는 것입니다. 이외에는 아직까지는 특별한 치료 방법이 없는 것으로 알려져 있습니다. 

셀리악병으로 진단받은 분은 밀, 호밀, 보리, 글루텐프리 표시가 되어 있지 않은 귀리 등이 함유된 음식을 기본적으로 피하셔야 하는데요. 다음과 같은 음식에는 보통 글루텐이 포함되어 있습니다. 

• 면류(파스타, 국수, 소면, 라면, 우동, 메밀소바)
• 빵, 케이크류
• 피자
• 만두
• 튀김
• 부침개
• 쿠키
• 크래커
• 시리얼, 그래놀라
• 또띠야
• 프렌치프라이(감자튀김), 감자칩
• 간장, 된장, 고추장
• 샐러드드레싱, 소스
• 수프, 스튜, 카레
• 맥주
• 가공치즈
• 육류 가공품
• 육수 농축액(비프/치킨 스톡)

 

글루텐에 대한 더 자세한 내용은 하기 글을 참조해주세요

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감사합니다!

 

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∽ 파워해빗 ∽

 

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출처 및 참고자료
・ 미 셀리악병 협회