ADHD(주의력 결핍 과잉 행동 장애)란? 원인, 증상, 진단기준

ADHD(주의력 결핍 과잉 행동 장애)란?

원인, 증상, 진단기준

 

 

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안녕하세요 ∽파워해빗∽ 입니다!

 

"주의가 산만한 우리 아이, 혹시 ADHD는 아닐까?"

"ADHD는 유전일 수 있다는데.. 왜 생기는 걸까? "

"진단 기준은 어떻게 되는 거지?"

 

주변에 ADHD인 아이를 키우는 분들을 종종 뵙거나 자녀 분이 ADHD 증상으로 간주되는 행동을 보이면 이런 생각이 드시는 분들이 계시리라 생각됩니다. 특히나 방송과 미디어를 통해 ADHD에 대한 정보가 많이 보도되면서 이에 대한 관심과 궁금증도 점점 높아지고 있는데요.

 

이번 시간에는 ADHD란 무엇인지, 그 원인과 증상, 그리고 진단기준은 어떻게 되는지 알아보도록 하겠습니다. 

  CONTENTS
・ ADHD(주의력 결핍 과잉 행동 장애)란?
・ ADHD의 원인
・ ADHD의 특징과 증상
・ ADHD의 진단기준

 

ADHD(주의력 결핍 과잉 행동 장애)란?

ADHD(Attention Deficit Hyperactivity Disorder)라고도 불리는 '주의력 결핍 과잉 행동 장애'란, 크게 주의 부족(inattention)과 과잉행동 및 충동성(hyperactive-impulsive) 이 두 가지를 특징으로 하는 발달 장애 중 하나입니다. 통계 보고마다 차이가 있지만 학령기 아동의 3~7%가 ADHD를 가지고 있는 것으로 추정됩니다.

 

주의 부족(inattention)은 예를 들면 집중을 지속할 수 없다거나, 자주 기억해야 할 무언가를 잊어버리고 물건이 잃어버린다거나, 정리정돈을 잘 못하는 특징을 가지고 있습니다. 과잉행동 및 충동성(hyperactive-impulsive)은 수업 중에 자리를 벗어나 돌아다니거나, 순서를 기다리지 못하거나, 말을 너무 많이 하는 등의 특징이 있습니다. 그러나, 많은 미취학 아동들에게 집중력 부족이나 과잉행동, 충동성의 특징이 보이기 때문에 ADHD로 간주되지 않는 경우도 적지 않습니다.

 

ADHD를 가진 아동은 지적 발달 장애는 없지만 학습이나 행동에 어려움이 가지고 있으며 가정과 학교 생활에서 여러 가지 지장을 초래하기 때문에 환경 개선, 행동 개선, 약물요법 등을 통해 치료가 시도되고 있으며 이러한 치료는 성격 형성기에 아동 발달을 돕는데 매우 중요합니다. 

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ADHD의 원인

현재 ADHD의 원인은 정확히 밝혀지지 않았습니다. ADHD를 가진 아이는 도파민과 노르아드레날린의 기능이 저하되는 것으로 보고되고 있어 도파민의 기능과 관련된 유전적 요인이 중요한 역할을 한다고 보는 가설이 있습니다. 그러나 유전적 요인이 모든 원인을 설명할 수 있는지 여부는 밝혀지지 않았습니다. 

 

또한 유전 이외에도 다음과 같은 다른 가능한 요인들이 연구되고 있습니다.

• 분만 전후에 발생한 뇌손상
• 임신 중 또는 어린 나이에 노출된 환경적 위험(예: 중금속 납)
• 임신 중 알코올 및 담배 사용
• 조산
• 저체중 출산

반면에 널리 악영향을 끼칠 수 있다고 인식되고 있는 설탕의 과다 섭취, 장시간의 TV 시청, 빈곤 등과 같은 사회적 및 환경적 요인은 받아 들여 지지 않는 견해입니다. 물론 이러한 요인들을 포함한 많은 원인이 특정 사람들의 증상을 악화시킬 수는 있습니다. 그러나 이것이 ADHD의 주요 원인이라는 결론을 내릴 만큼 증거가 강력하지 않습니다.

 

최근 (2021년 1월)에 발표된 한 연구에 따르면 자가면역질환*이 있는 여성이 출산한 아이는 ADHD일 위험이 높다는 결과가 나오기도 했습니다. 

 

*자가면역질환이란?

체내 면역체계의 이상으로 면역계가 자신의 조직을 공격해서 발병하는 질환

 

자가면역질환에 대해 더 자세히 알아보기

자가면역질환이란? 원인, 증상, 질환의 종류

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ADHD의 특징과 증상

ADHD은 주의 부족(inattention)과 과잉행동 및 충동성(hyperactive-impulsive) 이 주된 증상이지만, 주의 부족 증상만 현저하게 보이는 아이도 있으며 주의 부족, 과잉 행동, 충동성 모두를 보이는 아이도 있는 등 다양합니다. 따라서 ADHD인 자녀가 있으시다면 어느 특징이 적용되는지 미리 확인하는 것이 중요합니다. 

 

주의 부족 특징

• 지속적으로 하나의 일에 집중할 수 없다 
• 실수가 잦고 기억해야 할 무언가를 자주 잊어버린다
• 타인의 말을 건성으로 듣는 것처럼 보인다 (본인은 성실하게 임하고 있어도 다른 사람이 볼 때에는 게으름을 피우거나 곧바로 싫증을 낸다고 생각되어 버리지만 반항심에 의한 것은 아닙니다)

 

과잉행동 및 충동성 특징

• 학교 수업 등 의자에 계속 앉아있기를 어려워한다.
• 반복적으로 가만히 있지 못한다
• 어떠한 일이 생길지 깊게 생각하지 않고 곧바로 행동으로 옮긴다
• 상대의 기분을 생각하지 않고 생각대로 말을 하여 상처를 주는 일이 있다
• 순서나 룰을 지키지 않고 방해를 한다
• 선생님의 질문에 본인이 지명되지 않았지만 대답한다.

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ADHD의 진단기준

ADHD의 진단은 미국 정신의학회(APA)의 DSM-5(정신질환의 진단 및 통계 매뉴얼 제5판)에 기술되어 있으며 여기서 제시하는 조건이 모두 충족되면 ADHD로 진단됩니다 (증상은 시간이 지나면서 변할 수 있습니다).

 

주의 부족 (또는 주의력 결핍)

16 세 이하의 경우 다음 항목 중 6가지 이상, 17 세 이상 청소년 또는 성인의 경우 다음 항목 중 5가지 이상의 주의력 결핍 증상이 최소 6개월 동안 나타나며 동등한 나이의 발달 수준에 비해 보다 빈번하고 강한 특징을 보인다. 

• 종종 세부적인 사항에 세심한 주의를 기울이지 않거나 학업, 직장 또는 기타 활동에서 부주의한 실수를 한다.
• 일이나 놀이 활동의 주위를 기울이지 못하는 경우가 많다
• 직접 대화를 할 때 말을 귀 기울여 잘 듣지 않는 것 같다
• 종종 지시를 따르지 않고 하고, 집안일 또는 직장에서의 해야 할 일을 마치지 못한다(예: 집중력을 잃거나 곁길로 빠지게 된다)
• 종종 작업과 활동을 조직하고 정리하는데 어려움을 겪는다
• 장기간에 걸쳐 정신적 노력을 요하는 일(예: 학업이나 숙제)을 피하거나 꺼리는 경우가 많다
• 과제와 활동에 필요한 물건(예: 학용품, 책, 지갑, 서류, 안경, 휴대폰 등)을 자주 잃어버린다
• 자주 금방 산만해진다
• 일상생활에서 기억해야 할 것들을 자주 잊어버린다

과잉행동 및 충동성

16 세 이하의 경우 다음 항목 중 6가지 이상, 17 세 이상 청소년 또는 성인의 경우 다음 항목 중 5가지 이상의 주의력 결핍 증상이 최소 6개월 동안 나타나며 동등한 나이의 발달 수준에 비해 보다 빈번하고 강한 특징을 보인다.

• 종종 손이나 발을 만지작거리거나 자리에서 몸을 꿈틀거린다
• 자리에 앉아 있어야 할 상황에서 벗어나 이탈하는 경우가 많다
• 종종 적절하지 않은 상황에서 뛰어다니거나 기어오른다(청소년이나 성인 안절부절 못 하는 것으로 나타날 수 있다)
• 놀이나 여가 활동을 침착하게 참여 하지 못 하는 경우가 많다
• 끊임없이 가만히 있지 못하고 움직인다
• 과도하게 말을 너무 많이 한다
• 질문이 끝나기도 전에 대답하는 경우가 많다
• 자신의 차례를 기다리는 데 어려움을 겪는 경우가 많다
• 종종 다른 사람이 방해한다(예: 대화나 게임에 끼어든다)

 

위의 조건에 더하여 다음 조건도 충족해야 ADHD로 진단됩니다.

추가 조건

• 여러 주의 결핍 또는 과잉행동 및 충동 증상이 12 세 이전에 나타났다
• 여러 가지 증상이 2곳 이상의 환경에서 나타났다 (예: 집, 학교, 직장, 친구와 친척 모임, 기타 활동)
• 증상이 사회적 장소, 즉 학교나 직장의 기능을 방해하거나 질을 저하시킨다는 명백한 증거가 있다
• 증상이 다른 정신장애(예: 기분 장애, 불안 장애, 해리 장애, 인격 장애)로 설명되지 않으며 정신분열증이나 다른 정신병적 장애가 진행되는 동안만 발생하지 않는다

 

ADHD의 진단은 의사의 진찰을 통해 관찰된 행동상의 특징에 기초하여 행해지며 단독으로 진단을 할 수 있는 확립된 의학적 검사는 없습니다. 그러나 일부 신경 질환, 신체 질환, 학대, 불안정한 육아 환경 등이 ADHD와 비슷한 증상을 나타낼 수 있으므로 소아과, 소아 신경과, 아동 정신과 의사와 상담 및 평가가 매우 중요합니다.

 

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감사합니다!

 

건강한 습관, 행복한 삶

∽ 파워해빗 ∽

 

본 콘텐츠에 포함된 정보는 교육 및 정보 제공의 목적으로 쓰였으며 의학적 조언이 아니므로 참조용으로 사용해 주시길 바랍니다.

의학적 상태나 건강에 관한 전문적 조언이 필요하신 경우 항상 의사나 기타 자격을 갖춘 의료 제공자와 상담 바랍니다. 

 

출처 및 참고자료
・ 미국 질병 통제 예방 센터-ADHD
・ 미국 ADHD 아동 및 성인을 위한 비영리단체 CHADD
・ NHK Health - ADHD