소장 내 세균 과증식(SIBO)이란? 증상, 원인, 진단과 치료

소장 내 세균 과증식(SIBO)이란? 

증상, 원인, 진단과 치료

CONTENTS
〓　소장내 세균 과증식(SIBO)이란? 
〓　소장내 세균 과증식(SIBO)의 증상
〓　소장내 세균 과증식(SIBO)의 원인
〓　소장내 세균 과증식(SIBO)이 유발하는 문제와 위험성
〓　소장내 세균 과증식(SIBO)의 진단
〓　소장내 세균 과증식(SIBO)의 치료

---

소장내 세균 과증식(SIBO)이란? 

소장 내 세균 과증식(Small Intestinal Baterial Overgrowth, SIBO)이란, 소장에서 일반적으로 발견되지 않는 박테리아 유형이 비정상적으로 증가하는 상태를 말합니다.

 

소장은 소화기관 중 가장 긴 부분으로 약 6.1 미터이며 음식이 소화액과 혼합되어 영양분이 혈류로 흡수되는 곳입니다. 대장과는 달리 소장에서는 음식물이 빨리 통과되며 담즙이 존재하기 때문에 박테리아가 비교적 적습니다.

 

그러나 수술이나 질환을 겪은 후, 또는 기타 다양한 요인으로 인해 음식물이나 노폐물이 소장을 느리게 통과하면서 박테리아의 개체 수가 늘어나는 환경을 만듭니다. 이렇게 과도하게 많아진 박테리아는 다량의 가스(메탄이나 수소가스)를 발생시켜 복부팽만, 각종 소화장애, 설사를 유발합니다. 또한 세균의 과잉증식은 영양의 흡수를 방해하여 영양실조와 체중 감소를 가져오며 장누수 증후군을 유발하여 심각한 만성질환으로 이어질 수 있습니다. 

---

소장 내 세균 과증식(SIBO)의 증상

SIBO의 증상과 징후는 다음과 같습니다.

• 식욕부진
• 복통, 위장의 경련
• 메스꺼움
• 복부 팽만감
• 식후 속의 불편감 및 소화불량
• 설사
• 변비
• 가스
• 체중감소
• 영양실조
• 브레인 포그
• 우울증

---

소장 내 세균 과증식(SIBO)의 원인

SIBO는 다음과 요인에 의해 발생 위험이 증가할 수 있습니다. 

• 비만치료를 위한 위우회술(gastric bypass), 위궤양 또는 위암 치료를 위한 위절제술과 같은 복부 수술의 합병증
• 소장 내부 및 주변의 협착 또는 유착 등 구조적 문제 
• 바이러스성 위장염
• 크론병
• 셀리악병
• 당뇨병
• 파킨슨병
• 다발성 경화증
• 과민성 대장증후군
• 소장의 pH 변화
• 면역체계 이상
• 소장의 근육 활동 저하로 음식물이 소장에 머무는 시간이 늘어나는 경우
• 갑상선 기능 저하증
• 만성 스트레스
• IgA분비기능 저하
• 췌장효소의 부족
• 간경변
• 담즙의 부족
• 제산제(PPI) 복용
• 기타 장 운동을 느리게 하는 약물

---

소장 내 세균 과증식(SIBO)이 유발하는 문제와 위험성

SIBO는 다음과 같은 문제를 악화시키거나 합병증을 일으킬 위험이 있습니다.

 

✔︎　영양소 흡수 장애

일반적으로 지방을 소화하는데 필요한 담즙산염은 소장에서 과도하게 증식한 박테리아에 의해 분해되어 지방의 불완전한 소화와 설사를 유발하게 됩니다. 또한 소장의 박테리아는 점막을 손상시켜 탄수화물과 단백질의 흡수를 감소시킴으로써 영양실조 및 체중감소를 초래할 수 있습니다.

 

✔︎　비타민 결핍

지방의 불완전한 흡수로 인해 우리 몸은 지용성 비타민인 A, D, E, K를 완전히 흡수할 수 없게 됩니다. 또한 소장의 박테리아는 자신들이 증식하는데 비타민 B12를 사용하므로 우리 몸의 필요한 양을 빼앗아가버리게 되는데요. 이로 인해 생긴 결핍은 손발의 쇠약, 피로, 따끔거림, 마비 등을 유발할 수 있으며 더 진행되면 정신적 혼란을 초래할 수도 있습니다. 

 

✔︎　골다공증

시간이 지남에 따라 박테리아로 인한 장의 손상을 칼슘의 흡수를 저하시키고 결국 골다공증이 뼈를 약화시킬 수 있습니다. 

---

소장내 세균 과증식(SIBO)의 진단

SIBO는 직접 검사와 간접 검사를 통해 진단할 수 있습니다. 직접 검사로는 내시경과 배양 검사, 간접 검사로는 호흡 테스트가 있습니다

 

✔︎　내시경 및 배양 검사

소장에서 내시경을 통해 박테리아를 직접 검출하여 배양시키는 방법으로 신뢰할 수 있는 검사로 간주되지만 검사 비용이 비싸고 소장 근처의 박테리아만을 채취하기 때문에 소장에 멀리 떨어진 박테리아의 과증식을 간과할 가능성이 있습니다. 

 

✔︎　호흡 검사

호흡 테스트는 가장 흔하고 비교적 비용도 높지 않은 진단 방법입니다. 박테리아는 부산물로 수소(H2)와 메탄가스(CH3)를 발생시키기 때문에 호흡 검사를 통해 이를 검출할 수 있습니다. 검사는 포도당과 물의 혼합물을 마신 후 내쉬는 수소 또는 메탄의 양을 측정합니다. 수소 및 메탄가스의 기준에 대해서는 국제적인 합의가 있는 것은 아니지만 120분 간 일반적으로 수소의 경우 20ppm 이상, 메탄가스는 10ppm 이상 일 경우에  SIBO로 진단됩니다. 

 

그밖에는 장의 구조적 문제를 찾기 위해 X-레이, CT(컴퓨터 단층촬영), MRI(자기 공명 영상) 검사를 실시할 수 있습니다.

---

소장내 세균 과증식(SIBO)의 치료

한 연구에서 항생제 치료 성공 후 SIBO의 재발률이 3개월 안에 12.6%, 6개월 안에 27.5%, 9개월 내에 43.7%인 것으로 나타났습니다. 임상적으로 일반적인 SIBO의 재발 기간은 약 2.5개월이지만 근본 원인이 치료되지 않은 한 재발까지의 기간은 더 짧아진다고 합니다. 재발 원인은 여러 가지가 있지만 식단 조절 실패, 노화, 제산제(PPI)의 장기 사용, 대사 증후군, 자가면역질환 등이 대표적인 원인으로 간주됩니다.

 

✔︎　항생제 치료

대부분의 사람들에게 사용되는 치료방법은 항생제입니다. 검사결과가 확실하지 않거나 검사를 하지 않은 경우에도 증상과 병력이 SIBO임을 시사하는 경우는 의사는 항생제를 처방할 수 있습니다. 단기간의 항생제 사용은 비정상적인 박테리아 증식을 상당히 감소시킵니다. 그러나 항생제를 중단하면 박테리아가 재발할 수 있습니다. 

 

✔︎　식단 관리 

특정 식이 요법이 SIBO를 유발한다는 증거는 없지만 SIBO를 앓고 있는 많은 사람들이 *저포드맵(LOW FODMAP) 식이요법을 통해 증상이 개선된 사례가 보고되고 있습니다.  또한 소장이 손상되면 유당을 소화하는 능력이 저하되기 때문에 유당이 함유된 제품을 피하거나 유당 소화를 돕는 효소를 처방하기도 합니다. 단, 요거트의 경우 배양 과정에서 사용되는 박테리아가 자연적으로 유당을 분해하기 때문에 일부 사람들에게는 허용됩니다. 

 

*포드맵(FODMAP)이란?

소장에서 잘 흡수되지 않는 발효성 당 성분을 가리키는 말로, Fermantable(발효성의) Oligosaccharides(올리고당), Disaccharides(이당류), Monosaccharides(단당류), and Polyols(폴리올)의 줄임말입니다.

 

✔︎　영양 결핍 지원

심각한 체중 감소가 있는 사람들과 흡수 장애가 있는 사람들에게는 비타민 및 칼슘 및 철분 보충제, 근육 주사 등과 같은 기타 영양 보충제를 처방하여 영양 결핍을 개선할 수 있습니다. 

 

✔︎　소화효소

저위 산증이 의심되는 경우는 HCI 베타인을 식사 전에 섭취함으로써 위와 십이지장에서 세균이 생존할 확률을 줄일 수 있습니다. 또한 담즙 및 췌장효소를 촉진하는 보충제는 소장의 박테리아 증식을 제한하는 데 사용될 수 있습니다.

 

✔︎　프로바이오틱스 섭취

한 연구에서는 프로바이오틱스의 섭취가 항생제보다 SIBO 치료에 더 효과적일 수 있음을 발견했습니다. 다만, 또 다른 연구에서는 SIBO의 치료에 프로바이오틱스가 미치는 영향에 대한 증거는 결정적이지 않다고 보고 있습니다. 따라서 프로바이오틱스의 복용은 의사의 조언에 따르는 것이 좋습니다. 

 

---

 

비타민 B12의 결핍증상 & 흡수를 못하는 사람은?

 

비타민 종류별 효능 & 지용성 수용성 비타민의 차이

 

감사합니다!

 

건강한 습관, 행복한 삶

∽ 파워해빗 ∽

 

본 콘텐츠에 포함된 정보는 교육 및 정보 제공의 목적으로 쓰였으며 의학적 조언이 아니므로 참조용으로 사용해 주시길 바랍니다.

의학적 상태나 건강에 관한 전문적 조언이 필요하신 경우 항상 의사나 기타 자격을 갖춘 의료 제공자와 상담 바랍니다. 

 

출처 및 참고자료
・ Britishi Society of Gastroenterology
・ 미 국립보건원(Natioanl Institute of Health): Small Intestinal Baterial Growth
・ Mayo Clinic: SIBO